JAK抑制劑：異位性皮膚炎的全新口服治療選擇

異位性皮膚炎是一種常見的慢性過敏性皮膚疾病，與免疫系統的失衡密切相關，患者經常面臨持續性的搔癢、紅腫、乾燥脫屑等皮膚症狀，對生活品質造成極大困擾。隨著醫學進展，除了外用類固醇、免疫調節藥物與生物製劑外，近年興起的「JAK抑制劑（Janus激酶抑制劑）」提供了一種口服、高效、快速起效的新治療途徑，尤其對於中重度、傳統治療效果不佳的患者而言，是一項重要突破。

什麼是JAK抑制劑？

JAK抑制劑是一類小分子口服藥物，主要作用於細胞內的JAK-STAT訊號傳遞路徑。許多與異位性皮膚炎有關的致病性細胞激素（如IL-4、IL-13、IL-31、IL-22、干擾素等）都需透過此路徑來促發發炎反應。因此，透過抑制JAK的活性，可同時中斷多條免疫發炎路徑，有效減緩症狀與皮膚炎症，達到快速且廣效的控制。

三種常用JAK抑制劑與明星產品介紹

  • 巴瑞替尼（Baricitinib）
    商品名：Olumiant（愛滅炎） – 由禮來製藥開發，是首個在歐洲核准用於異位性皮膚炎的JAK抑制劑。一天一次的口服劑型，具有良好的依從性。除了異位性皮膚炎，也用於類風濕性關節炎。
  • 優帕達西尼（Upadacitinib）
    商品名：Rinvoq（銳虎） – 由艾伯維AbbVie製藥公司推出，為高選擇性JAK1抑制劑，具15mg與30mg兩種劑型。2021年起於多國陸續核准，針對中重度異位性皮膚炎療效快速且明確，亦用於類風濕性關節炎與潰瘍性結腸炎等免疫疾病。
  • 阿布洛替尼（Abrocitinib）
    商品名：Cibinqo（喜繽果） – 由輝瑞藥廠專為異位性皮膚炎開發，為選擇性JAK1抑制劑。有100mg與200mg劑量，根據患者病情可彈性調整，是目前少數針對異位性皮膚炎開發的口服標靶藥物之一。

臨床療效與研究數據

以Upadacitinib為例，在多項臨床試驗中顯示，其30mg劑量於16週時有約60%至70%的患者達到EASI-75（皮膚病變改善75%）的標準，遠高於安慰劑組的約30%。Abrocitinib 200mg在JADE Compare研究中也有約70%患者達EASI-75，與生物製劑杜皮單抗相比略優。更值得注意的是，部分患者甚至在短短2天內癢感明顯改善，整體在4週內已有明顯療效。

可能的副作用與安全注意事項

JAK抑制劑雖療效顯著，但因干擾多條免疫與生理路徑，仍可能導致一些副作用。常見不良反應包括：

  • 腸胃症狀：如噁心、腹痛。
  • 呼吸道感染：如鼻竇炎、喉嚨痛、感冒。
  • 病毒復發：如單純皰疹或帶狀皰疹。
  • 代謝異常：如總膽固醇及LDL升高。
  • 肝腎功能指標異常：需定期驗血追蹤。

在類風濕性關節炎等適應症中，有部分年長合併慢性病患者使用JAK抑制劑後發生靜脈血栓、心血管事件或罕見癌症，但在異位性皮膚炎這類相對年輕族群中風險較低。不過仍建議使用前評估個人風險，包括結核病史、肝炎帶原與腫瘤病史等。

用藥注意事項與疫苗接種

JAK抑制劑屬免疫調節藥物，因此使用前須先排除活動性感染，治療期間不建議與其他強效免疫抑制劑併用，並避免接種活疫苗（如鼻噴型流感疫苗、減毒帶狀皰疹疫苗）。可接種非活疫苗（如注射型流感疫苗、不活化帶狀皰疹疫苗）以提升保護力。

總結

JAK抑制劑為異位性皮膚炎治療開啟了新局，具備口服、快速起效與高療效等優勢，對於長期受困於傳統治療無效的中重度患者，是一項極具希望的新選擇。Olumiant、Rinvoq與Cibinqo這三款明星產品，不僅在全球獲得廣泛應用，也為患者帶來生活品質的顯著提升。不過，考量其潛在副作用與免疫調節特性，應由專科醫師進行評估並在嚴密監測下使用，確保療程安全與治療效益。

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